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患者：哎呀，药娃哥哥，你看我脸上这些蝴蝶！咋办呢？
药娃：什么蝴蝶？我只看到一张大脸，你当自己是祝英台呢？
患者：讨厌，我说的是蝴蝶斑啊！最近天天出差，风吹日晒，皮肤明显变黑了，你知不知道有什么办法能让我快速变白吗？
药娃：你已经是第999个问我同样问题的人了，凑够1000人，可以免费教你一套“还我漂漂拳”。
患者：哎呀，你到底知不知道啊？算了，我还是去买点儿最近网上超火的“美白丸”试试吧！据说3天就能起效······
药娃：站住！别在网上瞎买！！
到底有没有能快速美白的产品？药品好使还是化妆品好使？今天我们就来科普一下这方面的知识吧！
皮肤为什么会变黑？
药娃：我先问你个问题，你知道人为什么会黑吗？
患者：因为太阳晒的呗！
药娃：回答不完整，这都是因为皮肤里的黑色素。
黑色素是一种氨基酸衍生物，每个人都有。正是由于黑色素的存在，皮肤才有了颜色。当紫外线照射到皮肤上，肌肤就会处于保护状态，激活酪氨酸酶的活性产生黑色素，来保护我们的皮肤细胞。黑色素经由细胞代谢层层移动，到了肌肤表皮层就会形成雀斑、晒斑。
所以，变白的方法无外乎两种：防止黑色素生成，加快黑色素代谢。
这些药物都能美白？
1
第一个出场的是烟酰胺。
它是人体必需维生素之一，如果缺乏可导致癞皮病，表现为皮炎、舌炎等症状。有实验证明，在一定浓度下，它可以减轻皮肤暗淡的效果，所以很多化妆品中都加入了这个成分。不过，部分人群使用后会出现皮肤发红过敏等不良反应。
2
第二个隆重登场的就是大名鼎鼎的维生素C。
它是一种强烈的还原剂，具有抗氧化作用，能将皮肤色素多巴醌还原成多巴，达到变白的效果。不过，众所周知，维生素C怕光、怕热、怕氧，一旦暴露在空气中则很容易被降解，所以直接添加维生素C美白效果并不好。
维生素C还有一个远房亲戚叫维生素E，也具有抗氧化作用，它也怕光、怕热、怕氧化，一些化妆品里也会添加这个成分。
3
第三个出场的是氨甲环酸（传明酸）。
它也是刚才提起的“美白丸”的主要成分。它还有个名字叫凝血酸。这个药最初是用来止血的，常用于外科手术。一些月经量过多的女性使用后，发现有皮肤变白、黄褐斑减弱的效果，于是研究者开始将它应用于美白产品中。它的主要作用是止血，整体安全性较高，但随意大量服用依然有血栓的风险，尤其是一些本身就有血栓或血栓发生风险高的人群，更不推荐使用。
4
第四位出场的“美白达人”叫做谷胱甘肽。
它存在于身体细胞当中，具有清除自由基抗氧化的作用，一些化妆品中也添加了这个成分。谷胱甘肽的口服制剂目前主要用于慢性肝脏疾病的辅助治疗，过量服用会引起轻度口腔黏膜白斑、溃疡和皮疹等不良反应。
5
第五位叫对苯二酚，大家更熟悉它的另外一个名字氢醌。
它通过抑制酪氨酸酶活性，调控黑色素细胞代谢过程发挥美白作用。这个成分具有潜在致癌性。2017年世界卫生组织国际癌症研究机构公布的致癌物清单上，对苯二酚被列为3类致癌物，我国也将其列为护肤品禁用物质。
说了这么大一堆有美白作用的药物，但其实它们的共同特点是需要在稳定条件下长期作用于皮肤，才能达到美白效果。
再强调一下，千万不要随意自行服用“美白丸”等网红药物，有些海淘舶来品并非我国有关部门认证的药品或保健食品，有些甚至还是“三无”产品，具体成分和含量不清楚，服用后安全性没有保障，风险较大。
快速美白靠谱吗？
患者：你这么说的话，这些有美白作用的药也不能快速美白呀！但我怎么看一些微商说她们的化妆品一周就可以让人白过来呢？
药娃：一些来路不明的美白化妆品，号称能够快速美白，可能含有铅、汞等有毒成分，或者添加了激素，使用初期可能有效，长期使用会对皮肤造成不可逆的伤害。
患者：那我到底选啥样的化妆品呢？是不是越贵的效果越好？
药娃：化妆品并不是越贵越好，而是适合自己的最好。不要被化妆品广告蒙蔽了双眼！美白的真相只有一个，就是保湿加防晒。
患者：为什么你知道这么多美白的知识，皮肤还是这么黑呢？
药娃：哼！大男人要那么白干嘛？我的偶像可是包拯啊！
作者：石河子大学药学院 教授 李乐
石河子大学药学院 学生 乔雪儿
审核专家：石河子市人民医院 副主任药师 孙园
吉林大学第二医院 副主任药师 李馨
本文荣获2021年药学科普作品征集活动 文字组 杰出作品奖
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