激素脸会出现“排毒”现象吗,还是受体调整期?

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激素依赖性皮炎患者在治疗时出现红,肿,痒,痛的症状,很多人解释为“排毒”,这股“排毒”风似乎越来越“热”但是真的存在“排毒”吗?今天老师就在这里告诉大家,“排毒”是不存在的,出现的激素戒断期,科学说法称为“受体调整期”。激素脸会出现“排毒”现象吗,还是受体调整期?

因糖皮质激素( GC)能抑制炎症反应、快速控制症状而受到医生和患者的青睐。近年来,随着 GC 外用制剂及含 GC化妆品的广泛使用, 面部激素依赖性皮炎的发病率出现明显上升的趋势,已经称为皮肤科门诊里常见病之一。现已证实,GC 在体内与 GC受体(GR)特异性结合才能发挥作用。

糖皮质激素具有抗炎、抗毒、抗免疫和抗休克等作用,其发挥生物学效应的分子机制是与胞浆中受体

GR 结合后进入细胞核,调节多种前炎症基因表达而发挥其抗炎作用。GR 包括 GR-α 和 GR-β,GC 主要通过结合 GR-α 发挥作用,研究发现 GR-β对 GR-α 的功能有拮抗作用。

糖皮质激素具有下调 GR-α 和上调GR-β 表达的作用。在不同时间及不同浓度地塞米松处理后 Ha Ca T 细胞 GR-α 表达的研究中, 发现GC 能下调 Ha Ca T 细胞 GR-α 的表达, 但此下调反应并无 GC 浓度依赖性效应, 而呈 GC 作用时间依赖性效应。激素脸会出现“排毒”现象吗,还是受体调整期?

Kam 等的研究发现白细胞介素(IL)-2和 IL-4 联合作用可以使人外周血单个核细胞上GR-α 的密度增加, 但其与 GC 的亲和力则显著下降。另外,有研究发现机体对炎症反应产生应激反应,诱导 GR-α表达上调,这种反应是对机体的一种保护作用,使机体免受 Th1 分泌的炎性因子与活化的噬细胞的损伤。

笔者推测在原发疾病过程中,皮肤组织结构的改变和局部炎症的作用造成皮损中 GR-α 表达增加,但其与 GC 的亲和力显著下调,长期应用糖皮质激素致使皮肤萎缩,GR-α 表达下降,影响内源性糖皮质激素发挥生物效应。激素脸会出现“排毒”现象吗,还是受体调整期?

面部激素依赖性皮炎患者外用高效糖皮质激素抑制局部淋巴细胞增殖、活化及细胞因子的产生和释放使机体受到抗原刺激时,不致产生免疫损伤。当突然停用高效糖皮质激素制剂后,由于 GR 与 GC 的亲和力低,内源性糖皮质激素不能很好发挥其生物效应, 导致 Th 细胞功能失调,细胞因子和炎症介质的释放增加, 从而使患者处于免疫紊乱状态,出现红,肿,痒,痛,脱皮,渗水的症状和体征。

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